7 октября проходит Единый день здоровья
Всемирный день паллиативной и хосписной помощи
7 октября пройдет Всемирный день хосписной и паллиативной помощи. Целью мероприятия является привлечение внимания общества к проблемам неизлечимо больных людей, находящихся на пороге жизни и смерти. Здесь важна симптоматическая терапия - облегчение боли, физических и юридических страданий, как у самого пациента, так и у его близких.
Паллиативная помощь — это подход, целью которого является улучшение качества жизни пациентов и их семей, оказавшихся перед лицом опасных заболеваний. Эта цель исключает возникновение и облегчение страданий, вызванных выявлением выявленной, точной оценки и купирования боли и других тягостных физических симптомов, а также подверженных психосоциальной и духовной поддержке. Паллиативная медицинская помощь может потребоваться при многих других нарушениях, в том числе почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, ревматоидном артрите, неврологических заболеваниях, деменции, врожденных нарушениях и туберкулезе с лекарственной устойчивостью, страдающих уносящими жизнь заболеваниями (онкологические болезни, СПИД и т.д.). Паллиативная медицинская помощь особенно эффективна, когда к ней обращаются на раннем этапе болезни. Паллиативная медицинская помощь, оказываемая как взрослым, так и детям, в соответствии с законом "представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания". Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение оказания такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Хоспис является одной из форм паллиативной помощи, это специализированное медицинское учреждение для ухода за неизлечимо больными людьми в конце жизни. Там им оказывают паллиативную медицинскую помощь и адекватный уход, максимально приближенный к "домашнему". Целями хосписной и паллиативной помощи является оказание наилучшей возможной помощи людям, страдающим неизлечимыми заболеваниями, а также предупреждение и облегчение страданий и боли посредством оказания практической помощи, эмоциональной и духовной поддержки. Хосписная и паллиативная помощь — это не "помощь человеку умереть", а наоборот помощь каждому больному, страдающему от неизлечимого заболевания, прожить оставшееся время в наиболее возможных комфортных условиях.
Инструктор – валеолог УЗ «Борисовская больница №2» Вышедко Т.Г.
14 ОКТЯБРЯ 2024 ГОДА ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ХОСПИСНОЙ И ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ЦЕЛИ ВСЕМИРНОГО ДНЯ ХОСПИСНОЙ И ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ:
в повышении информированности мировой общественности о проблемах паллиативной помощи и хосписов,
в содействии созданию условий для того, чтобы люди могли выразить свои мнения о проблеме;
в повышение понимания медицинских, социальных, практических и духовных потребностей людей, имеющих неизлечимые заболевания и членов их семей;
в содействии становлению и развитию благотворительных фондов, способных поддерживать и развивать движение хосписной и паллиативной помощи во всем мире.
Первое упоминание слова «хоспис» (с латинского – приют, защита) в близком к современному значении можно найти еще в письменных свидетельствах Средневековья. Среди паломников, шедших в Святую Землю, было много людей, надеявшихся, что Всевышний избавит их от тяжелой болезни. По дороге они останавливались в монастырях, чтобы отдохнуть. Помещения, которые предоставлялись таким людям, назывались хосписами.
У 1907 году в Лондоне был открыт Хоспис св. Христофора, который работает по настоящее время.
С того времени создано множество хосписов во всем мире и часть их – специализированные: созданы хосписы для детей, неврологические хосписы, хосписы, где предоставляется помощь больным СПИДом и т. д. Однако до сих пор большинство хосписных коек (от 50% до 90%) в разных странах предназначены для онкологических больных.
В Беларуси первой организацией по оказанию данного вида помощи является общественная благотворительная организация «Белорусский детский хоспис», который осуществляет свою деятельность с октября 1994 года.
Паллиативную помощь, как отдельную отрасль медицины, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела в 1982 году. Сначала ее определяли как уход за человеком в последние дни его жизни. В 2002 году ВОЗ расширила понятие паллиативной помощи. Сегодня наиболее широко применяется следующее определение:
Паллиативная помощь – это комплексный подход, цель которого – обеспечить максимальное качество жизни пациента с неизлечимым (смертельным) заболеванием и членов его семьи, путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению и точному диагностированию (оценке) возникающих проблем и проведения адекватных лечебных мероприятий (при болевом синдроме и других нарушениях жизнедеятельности), а также предоставление психосоциальной и моральной поддержки.
Паллиативная помощь детям – это активная всесторонняя забота о физическом состоянии, умственном развитии и душевном состоянии ребенка, которая также предусматривает предоставление поддержки семье.
Впервые в республике определение паллиативной медицинской помощи законодательно закреплено в 2014 году Законом о здравоохранении, как вид медицинской помощи.
В редакции Закона о здравоохранении 2023 года, паллиативная медицинская помощь – это вид медицинской помощи, оказываемой при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента.
Первым республиканским учреждением по оказанию паллиативной медицинской помощи детям стало государственное учреждение «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям», который начал свою работу с августа 2016 года. В 2016 году начато обучение студентов 6 курса лечебного факультета медуниверситетов (субординатура «Общая врачебная практика») по программе учебной дисциплины «Паллиативная медицинская помощь».
ОСНОВНЫМИ ПРИНЦИПАМИ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЯВЛЯЮТСЯ:
- доступность;
- безвозмездность;
- гуманность к страданиям пациентов и их родственников;
- открытость диагноза с учетом принципов медицинской этики и деонтологии;
- индивидуальный подход с учетом личностных особенностей состояния пациента, его религиозных убеждений, духовных и социальных потребностей.
Паллиативная медицинская помощь оказывается государственными больничными организациями здравоохранения и иными организациями в стационарных, амбулаторных условиях, в условиях отделения дневного пребывания, вне организаций здравоохранения (на дому) ‒ выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи организации здравоохранения.
ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ИЛИ СОСТОЯНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ОКАЗАНИЯ ПАЛМП:
• с различными формами злокачественных новообразований, нуждающиеся в симптоматическом лечении;
• органной недостаточностью в стадии декомпенсации при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния;
• хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
• тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, травм, с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи;
• дегенеративными изменениями нервной системы на поздних стадиях развития заболевания;
• различными формами деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания.
Оказание ПалМП осуществляется в форме плановой медпомощи в профильных учреждениях, отделениях, кабинетах, отделениях дневного пребывания, а также выездными патронажными службами. При отсутствии таковых или отказе пациента (его законного представителя) от опеки службой — амбулаторно-поликлиническими и (или) больничными организациями здравоохранения.
Организации здравоохранения обеспечивают своевременное и качественное оказание ПалМП пациентам, которое включает подбор адекватного обезболивания в соответствии с действующими клинпротоколами, выполнение схемы обезболивания, ранее подобранной паллиативной медслужбой, купирование других патологических симптомов, приоритетный выбор симптоматической терапии пациентам, находящимся в терминальной стадии тяжелого хронического заболевания, если интенсивное лечение приведет к усугублению тяжести состояния.
РАЗЛИЧАЮТ 2 ВАРИАНТА ПАЛМП:
1. Краткосрочная оказывается пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом, при предполагаемой продолжительности жизни не более 1 года. В стационарных условиях — в хосписах, отделениях (палатах) ПалМП, в отделениях дневного пребывания; в амбулаторных — в кабинетах ПалМП, структурными подразделениями амбулаторно-поликлинических организаций. На дому — выездными патронажными службами (ВПС), кабинетами ПалМП с функцией ВПС, амбулаторно-поликлиническими организациями, службой скорой неотложной медпомощи.
2. Долгосрочная оказывается пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом, при предполагаемой продолжительности жизни более 1 года. В стационарных условиях — в БСУ, отделениях сестринского ухода, отделениях медико-социальной помощи; в амбулаторных условиях — структурными подразделениями амбулаторно-поликлинических организаций. На дому — ВПС, кабинетами ПалМП с функцией ВПС, амбулаторно-поликлиническими организациями.
Настоящая хосписная и паллиативная помощь призвана удовлетворить физические и духовные потребности больного, дать возможность тяжелобольным людям жить без боли, страха и одиночества.
НИ ОДИН БОЛЬНОЙ НЕ ДОЛЖЕН ОСТАВАТЬСЯ БЕЗ ПОМОЩИ И ПОДДЕРЖКИ!